中枢介入第253期:弹簧圈保护技术栓塞大脑中动脉分叉部动脉瘤
中枢介入第253期:弹簧圈保护技术栓塞大脑中动脉分叉部动脉瘤

中枢介入第253期:弹簧圈保护技术栓塞大脑中动脉分叉部动脉瘤

发布时间:2022-09-20 04:07:19 来源:hh在线直播 作者:hh账号登录
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  女性,65岁,因“头晕2天”入院。既往有糖尿病病史15年,使用胰岛素控制。入院检查血压159/79mmHG。头部CT检查提示右侧放射冠梗塞灶,CTA提示右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。患者首先在神经内科药物治疗,2周后转入我科。

  右侧中动脉分叉部相对宽颈未破裂动脉瘤:1.单纯栓塞可能将载瘤动脉误栓或者将M2下干堵塞。2.M2下干与M1成角几乎到达180度,估计支架导管很难进入M2下干,因此支架进入M2下干辅助栓塞动脉瘤很难做到,仅可以尝试。3.支架进入M2上干对下干无保护作用。因此考虑可行方案为:1.双导管技术,其中一支导管释放圈保护M2下干,将动脉瘤变成相对窄颈动脉瘤,另外一支导管栓塞动脉瘤。2.若支架导管能进入M2段,可尝试支架辅助栓塞。

  1.微导管1塑S形,尝试到M2下干失败,更换导丝均未获成功。放弃支架辅助。先用Axium1.5×1弹簧圈保护M1下干。

  3.填塞同时造影,观察M2下段血流情况,最后造影观察M2下干血流通畅,再解脱管1填塞的圈。

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